Epizyotomi ve Perineal Yırtıklar Hakkında Bilmeniz Gerekenler!
Bir kadın olarak, epizyotomiler hakkında muhtemelen orada bir keskin nişancıdan kaçınmak isteyeceğinizi bilecek kadar bilginiz vardır. Epizyotomi, bebeğinizin vajinal doğum sırasında güvenli bir şekilde çıkabilmesi için vajinal açıklığı genişleten bir kesiktir.
Epizyotomiler, birkaç yıl önce, kadınları, iyileşmesi zor olan ve daha sonra idrar kaçırma gibi sorunlara neden olacak spontan gözyaşlarına karşı korudukları varsayımıyla sıklıkla günün normuydu.
Ayrıca doktorlar, doğum sırasında başın perineye çok sert bastırması nedeniyle yenidoğanların doğum hasarı yaşayacağından endişe ediyorlardı.
Zaten sancılı bir doğum sürecine ek olarak epizyotominin neden gerekli olduğunu anlayalım.
İçindekiler
Epizyotomi Nedir?
Epizyotomi, doktorun doğum sırasında vajinal açıklık ile anüs arasındaki perine bölgesinde bir kesi uyguladığı cerrahi bir prosedürdür.
Epizyotomi doğum kanalını genişletir ve bebeğin doğumunu kolaylaştırır.
Geleneksel olarak, epizyotomiler birçok ülkede doğumun rutin bir parçasıydı. Günümüzde doktorlar ve ebeler perinenin doğum sırasında doğal olarak gerilmesine ve yırtılmasına izin vermeyi tercih etmektedir. Bu yaklaşım daha az komplikasyon ve daha hızlı iyileşme ile sonuçlanır.
Altı yıllık uzmanlığa sahip tanınmış bir Jinekolog olan Dr. Rabbia Ashraf’a göre , kesi genellikle bebek doğduktan sonra dikişlerle onarılır ve dikişler birkaç hafta içinde çözülür.
Epizyotomi geçiren kadınlar, doğumdan birkaç hafta sonra ağrı, rahatsızlık ve oturma, yürüme ve banyoyu kullanma gibi aktivitelerde zorluk yaşayabilir.
Farklı Epizyotomi Tipleri Nelerdir?
İki tür epizyotomi vardır:
orta hat epizyotomi
Doktor vajinal girişten anüse kadar perinenin tam ortasından orta hatta bir kesi yapar.
Bu tür epizyotomi en yaygın ve onarımı en kolay olanıdır, ancak anal sfinkter boyunca uzanan bir yırtık riskini artırabilir.
Mediolateral Epizyotomi
Doktor kesiyi orta hattın soluna veya sağına bir açıyla uygular. Anal sfinktere uzanan yırtık riskini azaltır.
Bu tür epizyotomi daha az yaygındır ve onarımı zordur, ancak uzun vadeli idrar kaçırma ve cinsel işlev sorunları riskini azaltabilir.
Epizyotomi Dereceleri Nelerdir?
İki derece epizyotomi vardır:
Birinci derece Epizyotomi
Sadece perine derisinde yapılan küçük bir kesidir.
İkinci Derece Epizyotomi
Deriden ve perineal kaslardan geçen derin bir kesidir.
Nadiren, üçüncü ve dördüncü derece epizyotomiler, insizyonun anal sfinkter ve rektal mukoza boyunca genişletilmesini içerir. Ancak bunlar artık nadiren uygulanıyor ve doğum sürecini hızlandırmanın gerekli olduğu veya bebeğin sıkıntılı olduğu acil durumlar için saklanıyor.
Epizyotomi Nasıl Yapılır?
Epizyotomi vajinal açıklığı genişletir ve doğum sırasında bebeğin kafasında yırtılma veya yaralanma riskini azaltır.
Epizyotomi tipik olarak şu şekilde yapılır:
- İşlemden önce, bölgeyi uyuşturmak için hastaya lokal anestezi verilir.
- Doktor perinede küçük bir kesi yapmak için bir neşter veya makas kullanacaktır. Kesi, doktorun tercihine ve doğum ihtiyacına göre orta hat veya açılı olabilir.
- Kesi, kas dokusuna kadar uzanacak kadar derin veya daha yüzeysel olabilir.
- Kesi yapıldıktan sonra, bebeğin başı büyütülmüş açıklıktan doğurtulabilir.
- Bebek doğduktan sonra, doktor eriyen dikişler kullanarak kesiyi dikkatli bir şekilde dikecektir.
Pek çok durumda perineal masaj veya doğum sırasında pozisyon değişiklikleri gibi diğer tekniklerle yırtıklar ve perine yaralanmaları önlenebilir veya en aza indirilebilir. Ancak bazı durumlarda doğum sırasında anne ve bebeğin güvenliğini korumak için yine de epizyotomi gerekebilir.
Epizyotomi Ne Zaman Gerekli Olur?
Doğum sırasında epizyotomilerin rutin kullanımı konusunda tıp uzmanları arasında bazı tartışmalar vardır. Bazı doktorlar sadece gerektiğinde kullanılması gerektiğine inanırken, diğerleri perine yırtıklarını önlemek için rutin bir epizyotomi kullanımına inanır.
Genel olarak, aşağıdaki durumlarda bir epizyotomi gerekli olabilir:
- Anne ikizleri taşıyor ve doktor annede veya doğmamış çocukta düzensiz bir kalp atışı fark ediyor.
- Bebek tehlikede ve acilen doğurtulması gerekiyor
- Bebek önce makat veya omuz gibi alışılmadık bir pozisyonda ve doğum zor
- Annenin kalp hastalığı veya yüksek tansiyon gibi ıkınmayı zorlaştıran tıbbi bir durumu varsa
- Bebek iri, 4 kg’dan daha ağır ve perine yırtılmadan doğuma izin verecek kadar esnemiyor.
Doğal Vajinal Gözyaşları Vs. Epizyotomi: Hangisi Daha İyi?
Araştırmalara göre, kadınlar ve bebekler genellikle epizyotomi olmadan iyi durumdalar . Gerçekte, epizyotomi almayan kadınlar:
- Aynı sürede (veya daha az) ve daha az rahatsızlıkla iyileşir
- Dışkı ve idrar kaçırma, enfeksiyon ve kanama gibi problemlerle karşılaşmadım
- Daha şiddetli olan üçüncü veya dördüncü derece yırtılmalara dönüşen yırtıklara daha az eğilimli
- Küçük perineal rahatsızlıkla karşı karşıya kaldı ve iyileşme sürecini hızlandırdı
Epizyotomi Komplikasyonları!
Iqra Medical Complex’teki jinekoloji uzmanları , uygun koşullar altında yapıldığında bile epizyotominin aşağıdakiler gibi potansiyel komplikasyonları olabileceğini söylüyor:
Ağrı
Perineal bölgede ağrı, epizyotomi sonrası sık görülen bir komplikasyondur. Ağrı şiddetli olabilir ve birkaç gün hatta haftalarca sürebilir.
enfeksiyon
Herhangi bir cerrahi kesi enfeksiyon riskini artırabilir ve epizyotomi de istisna değildir. Enfeksiyon, tıbbi tedavi gerektiren ağrı, şişlik ve ateşe neden olabilir.
Kanama
Epizyotomi, özellikle kesi çok derinse veya kesi yanlış yöndeyse aşırı kanamaya neden olabilir.
Yara dokusu
Epizyotomi sırasında yapılan kesi, cinsel ilişki ve diğer aktiviteler sırasında ağrı ve rahatsızlığa neden olabilen skar dokusu oluşumuna neden olabilir.
idrar kaçırma
Epizyotomi, kesi perineal bölgedeki kaslara ve sinirlere zarar verirse idrar ve dışkı kaçırma riskini artırabilir.
sarkma
Epizyotomi ayrıca pelvik organların (mesane veya uterus gibi) zayıflamış kaslar ve bağlar nedeniyle vajinal kanala düşmesi sonucu oluşan pelvik organ sarkması riskini artırabilir.
Epizyotomi İyileşmesi!
Bir epizyotomiden kurtulmak rahatsız edici olabilir, ancak iyileşmeyi desteklemek ve ağrıyı azaltmak için evde yapabileceğiniz birkaç şey vardır:
Alanı Temiz Tutun
Banyoyu kullandıktan sonra, alanı suyla nazikçe yıkayın ve temiz bir havluyla kurulayın.
Buz Paketlerini Kullanın
Bölgeye 10-15 dakika buz paketleri uygulamak şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Buz paketini sarmak için temiz bir havlu kullanın ve doğrudan cilt üzerine koymaktan kaçının.
Ağrı kesici al
Asetaminofen veya ibuprofen gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar, ağrı ve rahatsızlığı gidermeye yardımcı olabilir. Her zaman önerilen doza uyun.
Oturma Banyosu Kullanın
Ilık suda ıslatmak, iyileşmeyi desteklemeye ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Tuvaletinizin üzerine oturan bir oturma banyosu kullanabilir veya bir küveti birkaç santim ılık suyla doldurabilirsiniz.
Pelvik Taban Egzersizlerini Uygulayın
Kegels gibi pelvik taban egzersizleri yapmak, bölgedeki kasları güçlendirmeye ve iyileşmeyi desteklemeye yardımcı olabilir. Normal doğum için en iyi egzersizler hakkında daha fazlasını okuyun .
Yorucu Aktiviteden Kaçının
Ağır nesneleri kaldırmaktan veya vajinal bölgeye baskı uygulayan yorucu faaliyetlerden kaçının.
Gevşek Giysiler Giyin
Bölgeyi tahriş etmemek için bol, nefes alabilen giysiler giyin.
Fortyh’dan Son Bir Düşünce!
Oturduğunuzda veya pozisyon değiştirdiğinizde ilk birkaç gün canınızı yaksa da, epizyotomi hareket etmenizi veya bebeğinizi beslemenizi engellememelidir. Bununla birlikte, ağrı zayıflıyorsa ve gitmiyorsa, herhangi bir komplikasyon durumunda kendinizi kontrol ettirmek ve tedavi etmek için tanınmış bir jinekoloğa danışın.
