Migren İçin Acil Servise Ne Zaman Gitmeliyim?

Migren bazen gidecek hiçbir yeriniz yokmuş gibi hissetmenize neden olabilir. Özellikle kronik migrenle yaşıyorsanız , ağrı başladığında çoğu zaman gününüzü durdurabileceğini bilirsiniz.

Geleneksel baş ağrınızdan daha kötü olan migren , zonklamaya veya vurmaya neden olan orta ila şiddetli baş ağrısını içerebilir. Ayrıca mide bulantısı, kusma, yorgunluk, baş dönmesi ve ışığa, gürültüye ve belirli kokulara karşı hassasiyet gibi başka belirtiler de yaşayabilirsiniz.

Amerikan Migren Vakfı’na göre , en az 39 milyon Amerikalı nörolojik hastalıkla yaşıyor ve dünyada tahminen 148 milyar kişi bununla yaşıyor – yani migrenle uğraşıyorsanız, kesinlikle yalnız değilsiniz.

Kronik migreniniz varsa, ayda 15 veya daha fazla migren yaşıyor olabilirsiniz. Ve dört saatten birkaç güne kadar süren her bir migrende, migren ağrısının genel yaşam kalitenizi nasıl etkileyebileceğini – hem kişisel hem de profesyonel rutinlerinizi etkileyerek – bilirsiniz. 

Bu nedenle, özellikle kötü bir migren vurduğunda, acil servise gitmeniz gerekip gerekmediğini merak etmeniz tamamen anlaşılır bir durumdur. Ancak bir migrenin ağrılıdan bir doktorun hemen kontrol etmesi gereken bir şeye doğru çizgiyi aştığını nasıl anlarsınız? 

Nörolog Payal Soni, MD , migren için ne zaman acil servise gitmeniz gerektiğini ve oradayken sizi nelerin beklediğini açıklıyor.

Migren ile ne zaman acil servise gitmelisiniz?

İlk olarak, bir migrenin şiddetli ağrıya neden olabilmesine rağmen sizi öldüremeyeceğini bilmek önemlidir. Ağrınızı evde yönetebileceğinizi düşünüyorsanız, acil servise gitmenize gerek olmayabilir. 

Ancak bu, ciddi bir migren için asla acil servise gitmemeniz gerektiği anlamına gelmez. Bazı durumlarda, şiddetli bir baş ağrısı migren değil, felç , kanama veya enfeksiyon gibi altta yatan daha ciddi bir durumun işareti olabilir . Bu durumlarda, özellikle şiddetli baş ağrısı, tıbbi yardım almanız gerektiğinin bir işareti olabilir.

Kronik migrenlerle yaşıyorsanız, bazı migrenlerinizin sabah veya akşam vurduğu gibi, aldığı kalıpları zaten fark etmiş olabilirsiniz. Veya belki de bazen yiyecek veya koku gibi belirli tetikleyicilerden sonra ortaya çıkarlar. 

Ayrıca migreniniz sırasında ortaya çıkan, ışığa veya sese karşı hassasiyet hissetmek gibi eşlik eden belirli semptomlarınız olabilir. Bu önemlidir, çünkü sizin için yaygın bir migrenin ne olduğunu bilmek , daha ciddi bir soruna işaret eden bir migreniniz olduğunda bunu çözmenize yardımcı olacaktır. 

Genel olarak, migreniniz sırasında aşağıdakilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız acil servise gitmelisiniz: 

• Daha önce hissetmediğiniz yeni bir acı seviyesi. 
• Bir anda zirveye ulaşan ani bir ağrı.
• Karışıklık duyguları.
• Konuşmada veya cümleler kurmada sorun (bu semptomu daha önce yaşamadıysanız).
• Vizyon değişiklikleri (bu semptomu daha önce yaşamadıysanız).
• Boyun tutulması.
• Uyuşma veya zayıflık.
• Ateş.

Migreninizin daha tehlikeli hale gelip gelmediğini nasıl anlayacağınızın ayrıntılarına daha fazla dalalım. 

Migren mi yoksa daha tehlikeli bir şey mi olduğu nasıl anlaşılır?

Tipik olarak, konu migreninizi yönetmeye geldiğinde bir kurtarma veya önleyici plan bulmak için birinci basamak doktorunuzla veya bir migren uzmanıyla birlikte çalışmalısınız.

Ancak, migren hastalarının acil acil bakım gerektirmesi için dikkat etmesi gereken bazı kırmızı bayraklar vardır. Bunlar şunları içerir:

Hayatının en kötü baş ağrısını yaşıyorsun

Elbette, daha önce baş ağrınız oldu. Ancak sahip olduğunuz migrenin geçmişte sahip olduğunuz diğer migrenlerden daha yoğun olup olmadığını fark etme şansınız vardır. Özellikle yeni bir ağrıysa (örneğin, daha çok bıçak saplanır gibi oluyor, oysa siz genellikle zonklama yaşarsınız) veya ağrıyı başınızın yeni bir yerinde hissediyorsanız, bu başka bir şeyin döndüğünün de işareti olabilir. Ayrıca, ağrı tedaviye yanıt vermezse veya tedaviden sonra kötüleşmeye devam ederse, muhtemelen hastaneye gitme zamanı gelmiştir.

Bir gök gürültüsü baş ağrısı geliştirirsiniz

Gök gürültüsü baş ağrısı nedir ? Birkaç saat içinde giderek kötüleşen bir baş ağrısına karşı, bir dakikadan daha kısa sürede gelişen yoğun ağrılı bir baş ağrısıdır. Örneğin, migren ağrınız genellikle 8’de zirve yapıyorsa ve bu ağrı düzeyini hemen (60 saniye içinde) hissediyorsanız, muhtemelen bir gök gürültüsü baş ağrısı yaşıyorsunuz demektir. Ağrıya ek olarak kusma, mide bulantısı ve bayılma da yaşayabilirsiniz. Bir gök gürültüsü baş ağrısı , bir şeylerin ters gittiğinin bir işareti olabilir, bu yüzden onu kontrol ettirmek önemlidir.

Nörolojik sorunlarla birlikte baş ağrınız var

Bir migrene eşlik eden belirli semptomlar, epilepsi , multipl skleroz (MS) veya fibromiyalji gibi nörolojik bir duruma işaret ediyor olabilir . 

Migreniniz sırasında aşağıdaki belirtilerden herhangi birini hissetmeye başlarsanız hemen acil servise gitmelisiniz: 

• Vücudunuzun bir tarafında zayıflık. 
• Denge sorunları. 
• Konuşmada güçlük veya geveleyerek konuşma.
• Baş dönmesi. 
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon. 
• Görme kaybı.

Kafa travmasından sonra başınız ağrırsa

Şiddetli bir yaralanma veya düşme sonrasında migreni ciddiye almak da önemlidir. Beyin sarsıntısı geçirdiğinizde , baş ağrısı çekmeniz yaygın bir durumdur. Ancak bir kafa travmasından sonra , yedi gün içinde başka bir baş ağrısı yaşarsanız, travma sonrası baş ağrınız olabilir. Bu tür baş ağrısına tipik olarak konsantrasyon güçlüğü, ruh hali ve kişilik değişiklikleri ve baş dönmesi eşlik eder.

Baş ağrınız var ve ciddi bir tıbbi durumunuz var

Kalp hastalığı , karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı veya inme öyküsü gibi tıbbi bir durumunuz varsa, migren söz konusu olduğunda ekstra dikkatli olmalısınız . Migren veya olağandışı baş ağrıları, sağlığınızda yaşamı tehdit eden bir değişikliğe işaret edebilir.

Hamileyken migren için acil servise gitmeli misiniz?

Migren herkes için farklı görünebilir ve hamileyken de farklı hissedilebilir. Örneğin bazı kişilerde hamilelik sırasında migren ataklarında azalma görülür .

Ancak diğerleri için, ilk kez migren yaşayabilirler ve hatta hamileyken daha sık migren yaşayabilirler. 

2019’da yapılan bir araştırma , hamile olan ve migren atakları geçiren kişilerin aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli komplikasyonlar yaşama olasılığının daha yüksek olabileceğini gösteriyor:

• Hamileyken preeklampsiye yol açabilen yüksek tansiyon geliştirmek.
• Bebeğinizi düşük doğum ağırlığı ile doğurtmak.
• Sezaryen doğum yapmak.

Büyük olasılıkla evde ilaçlarla tedavi edilebilecek olan, yaşadığınız herhangi bir migren hakkında sağlık uzmanınızla konuşmanız önemlidir (hamileliğiniz sırasında neleri alıp alamayacağınızı bilmek önemlidir).

Ancak daha önce hiç migren geçirmediyseniz, geçmeyen bir baş ağrınız varsa, yüksek tansiyonla birlikte bir baş ağrınız varsa veya görme değişiklikleriyle birlikte bir baş ağrınız varsa acil servise gitmelisiniz.

Acil servis migreni nasıl tedavi eder?

Migren tedavisi için acil servise giderseniz, tıbbi ekip daha ciddi bir durum olmadığından emin olmak için testler yapacaktır. Bu testler bir göz muayenesi, kan veya idrar testleri, CT taraması , MRI veya spinal tap içerebilir .

Belirtilerinizi, son zamanlarda aldığınız ilaçları veya takviyeleri ve daha önce ağrınızı hafifletmek için herhangi bir migren tedavisi kullanıp kullanmadığınızı soracaklar.

Ayrıca ağrınıza ve diğer semptomlara yardımcı olması için IV yoluyla ilaç alabilirsiniz. İlaçlar nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), asetaminofen ve kortikosteroidleri içerebilir.

‘Migren kokteyli’ nedir?

Kronik migrenle yaşıyorsanız, zaten yeterli miktarda ilaç ve ağrı kesici denemiş olabilirsiniz. Mevcut ilaçlarınız rahatlama getirmiyorsa, acil servis ziyaretiniz sırasında bazen “migren kokteyli” olarak adlandırılan bir ilaç alabilirsiniz.

Bir migren kokteyli, tipik olarak bir IV yoluyla verilen farklı ilaçların bir kombinasyonudur. Bir migren kokteyline dahil edilebilecek ilaçlar şunları içerir:

• Triptanlar.
• Antiemetikler. 
• Ergot alkoloidleri.
• NSAID’ler.
• IV steroidler.
• IV magnezyum.

Reçetesiz satılan ilaçlara yanıt vermediğinizde veya migreniniz 72 saatten uzun sürüyorsa, sağlık uzmanları genellikle bir migren kokteyline dönerler – buna genellikle “status migrainosus” denir.

Dr. Soni, “Migren kokteylleri, tipik evde kurtarma tedavisine yanıt vermeyen bir baş ağrısı döngüsünü kırmaya yardımcı olabilir,” diye aynı fikirde.

Bazı durumlarda, sağlık uzmanınız evde almaya devam etmeniz için size bir ilaç kombinasyonu yazabilir. 

Migreniniz için ne zaman bir doktora görünmelisiniz?

Kötü bir migren atağından sonra bile, ağrı dindikten sonra sadece gücünüzü zorlamak isteyebilirsiniz. Ancak, migrenleriniz rutinlerinizi bozmak, işinizi veya uykunuzu kaçırmanıza neden olmak gibi günlük yaşamınızı etkilemeye başladıysa, doktorunuzla veya bir sağlık uzmanıyla konuşmanız önemlidir. Özellikle daha önce zayıflatıcı migren nedeniyle acil servise gittiyseniz, ilerlemek için bir plan yapmanıza yardımcı olması için bir sağlık uzmanıyla bir takip randevusu almalısınız. 

Son Söz

Migren ağrılı olabilir ve hayatınızı bozabilirken, çoğu atağı evde tedavi edebilmeli ve acil servis ziyaretinden kaçınabilmelisiniz. Ancak vücudunuzu dinlemek önemlidir. Ağrı şiddetliyse ve yeni semptomlar eşlik ediyorsa, acil servise gitme zamanı gelmiştir.